HRTが動作しなくなった場合の対処方法


HRTが動作しなくなった場合の対処方法

一部の女性は、ほてりほどではなく更年期障害を通過しますが、さらに多くの女性は、人生を悲惨なものにする可能性のある一連の衰弱症状を経験します。

ホルモン補充療法(HRT)は、安全性、副作用、誤報をめぐる問題に悩まされていますが、最新の証拠は、厄介な更年期症状を経験する女性の大多数において、利益がリスクを上回ることを示唆しています。

HRTは、一部の女性の骨とおそらく心臓に有益な効果があり、2015年に国立衛生研究所(NICE)が、ほてり、寝汗、気分を緩和する効果的な手段として治療を推奨する公式ガイドラインを発表しました。

しかし、HRTは多くの女性の生活の質を大幅に改善することができますが、閉経後の症状が数年間使用された後に再出現することは珍しくありません。

更年期症状が再発する理由

閉経周辺期および早期閉経期の間、卵巣はまだ少量のエストロゲンを産生し、一部は体全体の脂肪によっても産生されます。面倒な問題を引き起こすのは、閉経期のエストロゲンの変動と最終的な低下です。 HRTは体の自然なエストロゲンを置換し、症状を軽減します。

子宮を保護するために、プロゲストゲンホルモンとエストロゲンを併用したHRTで投与し、内膜が厚くなりすぎて子宮内膜がんを引き起こさないようにします。

「一般的な推奨事項は、低用量の準備から始めることです。多くの場合、それはレベルを補うのに十分です」と、Dumfries and Galloway NHSの婦人科専門医であり、英国更年期障害学会の元議長であるHeather Currie博士は言います。

数年後、卵巣はより少ないエストロゲンを産生し、これは症状の再発につながる可能性があります。

「一部の女性は自分のHRTがもう機能していないと思うかもしれません。」と彼女は続けます。「しかし、それはいつもやっていたことです。それはあなたのシステムのエストロゲンの総量が少なくなるだけです。それが再発のかなり一般的な理由です。更年期症状があり、HRTの投与量を増やす必要がある場合があります。」

チェルシーおよびウェストミンスター病院の更年期障害クリニックの更年期障害スペシャリストであるティナ・ピアス博士は、以下に同意します。

「寝汗などの睡眠の回復は、あなたのホルモンのバランスが取れていないことを示しています。エストロゲンがどこにあるかを確認するために、年に一度、すべての患者が血液検査を受けることをお勧めします。 HRT調整が必要かどうか。」

しかし、カリーは、ホルモンレベルを測定するための血液検査がHRT投与量の管理に必ずしも必要であるとは限らず、標準的なGPプラクティスではないと指摘します。


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その他の要因

加齢に伴い、他の健康上の問題は閉経期の症状と同様の症状を示す場合があります。 2型糖尿病や心臓病などの状態を認識し、甲状腺と肝臓が正常に機能しているかどうかを考慮することが重要です。

体重増加、不健康な食事、アルコールやカフェインの消費、喫煙、ストレスなどのライフスタイルの問題も、更年期症状の回復を引き起こす可能性があります。

「これらの要因のいずれかが変化し、影響を及ぼしている可能性があるかどうかを調べる価値はあります。エストロゲンの投与量をすぐに増やすのではありません」とカリーは説明します。 「アルコール摂取量を増やしたり、体重を増やしたり、他のストレスを感じたりする女性をよく見ます。これらのライフスタイル要因が症状の再発を引き起こしています。したがって、エストロゲンの増加はそれに対処できないかもしれません。」

HRTにさらに活力を与える方法

卵巣からのエストロゲンの産生は時間とともに減少するため、HRTの投与量を増やす必要がありますが、異なる送達方法が必要になる場合があります。

「経皮皮膚パッチは、エストロゲン部分に最適ですが、バランスの取れたプロゲストゲンを含む高用量のエストロゲンを提供するパッチは現在利用できません」とカリーは言います。

「女性はエストロゲンのみのパッチを使用してプロゲストゲン錠剤を個別に服用するか、この段階でミレナコイル子宮内システムを使用して、プロゲストゲンを子宮に直接入れることがあります。」

Dr Peersは、Mirenaコイルの擁護者でもあります。

「装着するのは非常に簡単なことであり、不都合な出血を止めて子宮を非常に薄い内張りで固定する低用量のプロゲストゲンを提供し、5年間の子宮内膜保護を提供します。その後、エストロゲンではるかに柔軟になります。用量。”

エストロゲンをパッチの形で増やすことは、HRTの使用に関連する乳癌の小さなリスクを増加させるようには見えませんが、経口的にそれを増加させる場合、懸念される深部静脈血栓症のリスクがあります、とカリーは言います。

ピアは、同じ理由で、タブレットよりも経皮送達(パッチまたはゲル)にも傾いています。

「女性がHRTに対する反応や皮膚からのホルモンの吸収の仕方に違いがあることは注目に値します。あるブランドのHRTジェルを使用していてレベルが下がりましたが、別のブランドに切り替えると吸収されてレベルが上がりました。実験して自分に合ったものを見つける価値があります。」

閉経を「通り抜ける」ためにHRTを使用するのにどれくらいの時間が必要ですか?

更年期の持続期間の周りにしばしば混乱があります-それはあなたが「通過」し、それ以上の症状がないことですか?そして、移行にどのくらい時間がかかりますか?

「女性が閉経を「経た」と言うとき、紅潮、発汗、関節痛、気分変化などの初期の変動症状を乗り越えたことを意味します」とカリーは説明します。 「この初期段階-エストロゲンレベルの低下によって引き起こされる-短時間または長時間続くか、ほとんど目立たないかもしれませんが、平均期間は約7年程度であると考えられています。」

彼女は、HRTは閉経を遅らせるのではなく、症状が存在している間は症状を抑制していると指摘したいと考えています。やがて、一部の女性がHRTから離脱し、早期の更年期症状の再発を経験しないか、症状がはるかに軽度になります。

「これは、エストロゲン欠乏症の影響が私たちがどの段階にあるかによって変わるためです。女性は、HRTの特定の時点でエストロゲンの投与量を調整する必要があるかもしれません。エストロゲンは特定のポイントに落ちてそこに留まります。エストロゲンは加齢とともに低下し続けません。」

HRTがなければ、時間内に解決しない更年期障害がいくつかあります。膣萎縮および関連する膀胱の症状、および骨密度への影響は永続的です。

「エストロゲンの不足によって引き起こされる膣の萎縮と膀胱の問題には、継続的な管理が必要です」とPeers氏は言います。 「pHバランスの取れた潤滑剤、膣内プロバイオティクス、および低用量の膣エストロゲン(クリームまたはペッサリー)を使用すると、閉経期の膣の健康を維持できる場合があります。」

GPがHRTの投与量を調整したり、アドバイスや管理のためにコンサルタントに紹介したりできる場合があります。一部の病院では、更年期障害の専門クリニックを提供しており、英国更年期障害学会は、お住まいの地域の更年期障害の専門家を見つけるお手伝いをします。更年期障害は別の素晴らしいリソースです。

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