閉経期の「生体同一ホルモン」の問題


閉経期の「生体同一ホルモン」の問題

ホルモン補充療法(HRT)は、ほてり、寝汗、膣の乾燥、気分のむらなどの更年期障害の症状を治療するための有効な選択肢として、安全性に関する多くの懸念があるにもかかわらず、長い間論争と混乱に囲まれてきました安心した。

「私たちが自然に作り出すホルモンによく似たホルモンについて話すとき、一部の人々は生物学的同一性ホルモンという用語を使用します」と、婦人科専門医であり英国閉経学会の元委員長であるヘザー・カリー博士は説明します。

更年期障害の治療に関しては、使用される生体同一ホルモンは、女性が通常生成するエストロゲンの形であるエストラジオールと、私たちが生成する天然のプロゲステロンによく似た微粉化されたプロゲステロンであると彼女は説明します。

これらのホルモンは両方とも、標準化され規制されたHRTとしてNHSで利用できます。これは、GPまたは英国閉経学会の専門家が処方できます。そして、これが混乱の出番です。

標準化された「身体同一」と非標準化された「生体同一性」

いくつかのクリニックや調剤薬局が「生体同一HRT」として提供するものは、これらの同じホルモンを使用しますが、必ずしも医薬品およびヘルスケア製品規制庁(MHRA)によって規制される同じ標準化された用量ではありません。

「「生物学的同一性」という用語は、実際にはマーケティング用語です」と、閉経を専門とするGPのハンナ・ショート博士は言います。 「あなたにオーダーメイドのHRTを作ることができると言ういくつかの民間開業医がいます。そして、この種の規制されておらず標準化されていない治療について懸念があります」と彼女は説明します。

「調剤薬局は、まだ完全に認可され規制されている薬局です。一定量の微粉化プロゲステロンまたはエストラジオールを購入し、臨床試験済みの承認済みクリーム基剤に混ぜるか、カプセルに入れる」と、ホルモン専門医のマンディ・レオンハルト博士は言う

「ほとんどの場合、標準化された既製の製薬製品とまったく同じ金額です。ただし、個々の製品はその場で製造されるため、調剤薬局はこれに莫大な費用を請求します個々の患者」と彼女は説明します。

「これらの調剤薬局は、分子とホルモンがまったく同じであっても、処方する製品が個別に試験されず、科学的試験で試験されていないため、批判されています」と彼女は付け加えます。その結果、レオンハルトは、NHSは「体同一ホルモン」という用語を使用して、標準化され規制された形態を記述し、非標準化された「生体同一物」から距離を置くようになったと説明します。

Patient.info すべて見る

更年期を少し楽にする方法

一部の女性は更年期障害を通過し、それが起こっていることにほとんど気づきません-しかし、5人に4人が…

5分

  • 更年期を少し楽にする方法

    更年期を少し楽にする方法

    5分

  • HRT停止後の乳がんリスクに関する新しい洞察

    HRT停止後の乳がんリスクに関する新しい洞察

    4分

  • 英国のHRT不足の原因は何ですか?

    英国のHRT不足の原因は何ですか?

    3分

  • 新しい手術は閉経を20年遅らせる可能性があります

    新しい手術は閉経を20年遅らせる可能性があります

    2分

リスク

NHSでもっと安く買えるものに多額のお金を使う可能性は別として、カリーは、規制されていないHRTからホルモンの安全なバランスを得ているという保証はない、と警告しています。

「エストロゲンを投与する場合、患者が子宮摘出術を受けていない限り、子宮の内層を刺激するエストロゲンから保護するためにプロゲステロンも投与する必要があります。エストロゲン自体は、子宮の内層を厚くするリスクを高め、子宮内膜がん」と彼女は説明する。

「MHRAによって標準化および規制されている製剤は、エストロゲンとプロゲステロン、またはプロゲストゲンの適切なバランスを持ち、エストロゲンの効果に対抗することが示されています。規制されていない形態には、同じ安心はありません。」

マーケティング

生物学的に同一のホルモンの商業的成功の多くは、HRTの「より安全な」「より自然な」形として販売されている方法に帰着するようです-HRTの使用の安全性に関する長年の懸念を利用し、無視しますこれらの同じ天然の同一のホルモンがNHSですでに利用可能であることに言及するために。

「現在英国で使用されている規制対象のHRT製剤の大部分は、馬の尿に由来する1つのタイプを除き、植物由来のものです。女性は、独自の、しかし標準化され、規制された、処方されたホルモンを受け取ることができますNHSで、それが私たちが推奨することです」とカリーは言います。

安全性については、「HRTの使用は個人の選択であり、60歳未満、または閉経から10年以内の更年期症状の女性のほとんどにとって、利益はリスクを上回ります。症状が持続している場合、利益はリスクを上回ります。症状制御、骨の健康、心臓の健康のリスクよりも多くの利益があります。」

個別の治療

ホルモン血液検査は一般に、生物学的に同一のHRT治療とともに販売されており、開業医は、各女性の個々のホルモンバランスに合わせた「特注の」処方を作成できると主張しています。 「これはゴミだ」とレオンハルトは言う。

「彼らはあなたが女性の血液をチェックできると主張し、それからあなたは彼女に必要なホルモンを個別に処方することができます-しかし、私たちの体内にある変動のために、あなたは血液を服用する時期に応じて異なる結果を得るでしょう」彼女は説明します。 「これは本当にお金を回すだけの仕組みです。血液検査でお金を稼ぎ、それから与えられた特別に準備された薬で再びお金を稼ぎます。」

これにもかかわらず、レオンハルト氏は、時折、調合薬局の生体同一ホルモンを使用するが、患者がNHSで利用可能な最小量の微粉化プロゲステロンによる副作用を経験するまれな場合にのみ使用すると言います。

「私は時折、調合薬局を使用してより少ない用量を作りますが、それはまだ証拠に基づいているので、標準化されたものでは正しく用量を得ることができない女性にとって少し柔軟性があります」と彼女は説明します。 「しかし、私の最初の選択肢は常にNHSが利用可能なライセンス製品であり、これもカスタマイズできます。

身体同一のHRTに対する障壁

患者がどのように反応するかに応じてホルモン量を調整することで、NHSの同一のHRTもパーソナライズできるのは事実ですが、これには「自信があり、何をしているのかを知っている」医師が本当に必要であるとショートは指摘しています。

悲しいことに、彼女は次のように付け加えます。「一部のGPからそれを入手することはできませんが、NHSの更年期障害の専門家に尋ねることができ、彼らはあなたがしている副作用に応じてホルモン量を調整できるはずです体験しています。」

閉経期のカウンセラーと#MakeMenopauseMatterの運動家であるダイアン・ダンゼブリンクにとって、多くの一般開業医の間で閉経期の知識と理解が不足していることが、高価な「生物学的同一性」治療の傾向を促進している要因の一部です。 「多くの女性は、自分のGPの知識が不足しているため、欲求不満と必死になっていると思うので、代替手段を探すように駆り立てられている」と彼女は言う。

「比較的最近まで(2017年に広告標準局が禁止したとき)、生物同一性の医師は光沢のある雑誌で広告を出し、製品はあなたの医師から入手できる標準のHRTよりも安全で優れていると主張していました。症状がひどく衰弱している女性、あなたは本当に苦労していますが、あなたのGPはあなたがHRTには若すぎると言っているか、代わりに抗うつ薬を処方しています、これらの女性は絶望的に感じ、自分の手に物を持ちます」とダンゼブリンクは説明します。

「HRTは、まだ期間のある女性に絶対に適切で適用可能です-早ければ早いほど良くなります。GPには多くの基盤がありますが、閉経は人口の51%に起こり、GP適切な情報を持たないと、女性の健康と幸福が犠牲になります」と彼女は付け加えます。

「GPが最新情報を参照できる場所がありますが、医師があなたの話を聞いていない場合は、閉経に関するNICEガイドラインをよく理解し、症状の日記をつけ、セカンドオピニオンや専門家への紹介を求めることを恐れないでください。」

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です