女性の痛みは真剣に受け止められていますか?


女性の痛みは真剣に受け止められていますか?

2008年、米国国立衛生研究所の研究では、急性疼痛を報告するA&Eの女性は、オピオイド鎮痛剤を投与される可能性が男性よりも低いことがわかりました。 2014年に発表された別のスウェーデンの研究では、病院の救急部門で医師の診察を女性が男性よりも長く待っていることがわかりました。リプロダクティブヘルスに関しては、このバイアスは増幅されます。

子宮内膜症は、子宮の内側を覆う組織が子宮の外側にある状態で、慢性的な痛み、重い期間、不妊症を引き起こします。しかし、女性の10人に1人が罹患しているにもかかわらず、症状が現れてから診断を受けるまでに平均7.5年かかります。

46歳のValentina Whartonは、初めて症状が出始めた10代でしたが、2012年まで子宮内膜症と診断されませんでした。

「痛み、激しい不規則な周期、ひどいPMTがあり、年をとるにつれて次第に悪化しました。家族からのすべての女性がこのように苦しんだので、これは「正常」だと母から言われました」と彼女は言います。

医師に助言を求めたにもかかわらず、彼女の症状は続き、腹痛、下痢、便秘、尿路の問題に苦しみ始めました。痛みがひどかったので、彼女は病院に行くことになりました。

ウォートンは、外科医の父親の医学雑誌を読み、何が間違っていたかを調べました。

「子宮内膜症の可能性があるというかなり良い考えがありました」と彼女は言います。

それでも、診断はなく、彼女の症状は続きました。

ウォートンが長年疑わしいことを伝えられたのは2012年までではありませんでした。子宮内膜症と腺筋症、子宮の内壁の細胞が子宮の筋肉壁にある状態です。

「私はうつ病、IBS、筋肉痛性脳脊髄炎、線維筋痛症を患っていたと医療専門家から言われました-ほんの数例を挙げると」と彼女は言います。 「子宮内膜症かもしれないと示唆しようとするたびに、「あなたはただの悪い時期を迎える、それは一部の女性にとってはそうだ」と却下されました。」

診断が難しい

ウォートンは、子宮内膜症や月経前不快気分障害(PMDD)などの他の状態の診断が難しい場合があるため、彼女の経験だけではありません、と王立産科婦人科医のニック・レイン・フェニング教授は言います。

「子宮内膜症やPMDDなどの婦人科症状の症状は、非常に多様な身体的および心理的症状を伴う可能性があるため、診断が難しいことが多い」と彼は説明する。

しかし、昨年、国立衛生研究所は英国の医師に子宮内膜症の可能性がある女性を「聞く」よう警告し、専門家はこの状態が誤解され、長年無視されていると付け加えました。

「症状を認識して理解し、婦人科の状態と女性の生活に与える可能性のある重大な影響についての認識を高めるために、さらに多くのことをしなければなりません」とレイン・フェニングは言います。 「女性が自分の症状について医療従事者と話し、医療従事者が懸念を真剣に受け止めることが重要です。」

「ヒステリック」な女性

何十年もの間、「ヒステリー」-子宮はトラブルを引き起こす体の周りをさまよう生き物であるという歴史的な信念に基づいて-性的欲求から痛みまで、さまざまな症状を示す女性を診断するためだけに使用されるキャッチオール用語でした。 20世紀半ばに廃止されましたが、女性の医学的扱い方に永続的な影響を与えました-そして、不合理で感情的なものとしてステレオタイプ化されました。

「ヒステリーのフロイト理論が受け入れられた診断であり、それに対する悲惨な治療がかなり一般的だったのは、本当にずっと前ではありませんでした」と、彼女の経験の一部である子宮内膜症、女性の痛みの部分的な調査。

「その遺産は、決して古代史ではなく、現代医学にも確かに反映されています」と彼女は言います。 「その影響は、女性がどのように解雇され、信じられず、時には完全に非難されるかという点で、文化レベルでまだ感じられています。」

黒人、アジア人、および少数民族(BAME)の女性も日常的にステレオタイプ化の対象となり、これが医療体験に影響を与えています。

女性の健康組織Cysters Groupの創設者であるNeelam Heera氏は、BAMEの女性はしばしば「強い」とステレオタイプ化されていると述べています。

ステレオタイプは、LGBTの女性の扱い方にも影響を与えます、とHeeraは付け加えます。 「子宮内膜症でIVFの子供を望んでいる女性が1人います。彼女はパートナーと一緒にGPに行きましたが、彼女の子宮は不親切だと言われました」と彼女は言います。

「しかし、その後、彼女のパートナーは喜んで赤ちゃんを運ぶと仮定されました。あなたは両方の女性であり、あなたは両方が子宮を持っているので、あなたのパートナーはちょうどそれを代わりに持つことができます」

男性中心の研究

生物学的、社会的、心理的理由から、男性と女性は病気や治療に対して異なる反応を示しますが、医学研究に関しては長年、性別は無視されてきました。適切な事例-米国国立衛生研究所が政府資金による健康研究に女性とマイノリティを含めるべきだと述べたのは1993年までではありませんでした。

最近まで、臨床試験は主に、テストが女性の生殖健康と生殖能力に影響を及ぼす可能性があるという懸念から男性を使用して行われていました。多くの場合、女性は治験中の薬物から男性と同じ反応を示すと想定されていました。

医学界に女性を含めるために進歩がなされたが、それはまだ男性中心であり、女性にとって致命的な結果をもたらす可能性がある。

英国では毎年28,000人の女性が心臓発作で亡くなっていますが、2016年の調査では、正しい診断が治療と回復に不可欠である場合、女性は男性よりも誤った初期診断を受ける可能性が50%高いことがわかりました。

どうして?一部には、心臓発作の診断と治療について私たちが知っていることの多くは、男性で行われた研究から来ているため、女性の症状が見落とされる可能性があります。

職場の平等の問題だけでなく、医学研究における女性のより良い代表は、ヘルスケアを改善します。 2017年に発行されたスタンフォード大学の研究では、女性を含む研究チームは、性別や性別が病気や治療にどのように関与しているかを説明する可能性が高いことがわかりました。そうしないと、著者らは、「潜在的に生命を脅かし、費用のかかる結果をもたらす可能性がある」と付け加えた。

ジェンダーバイアスも感じられるのは、研究レベルだけではありません。何年にもわたる苦しみにもかかわらず、膣メッシュインプラントからの慢性的な痛みに悩まされていた女性がついに耳にされたのは今年までではありませんでした-規制レベルでの女性の健康に対する不注意の起訴。

骨盤内臓器脱と失禁を治療するための低リスク手技と称される膣メッシュ手術により、何千人もの女性が衰弱性の痛み、麻痺、敗血症、さらには臓器不全さえも抱えていました。多くの女性は、7月にイギリスで手術が中止されるまで、自分の症状が医療および製薬産業によって却下されたと感じていました。

話すのは難しい

スティグマは、特に婦人科または生殖の問題に関しては、女性の痛みの解消に大きく貢献する要因でもあります。

この汚名は私たちのヘルスケアに影響を与えます。英国では毎年3,200人以上の女性が子宮頸がんと診断されていますが、3人に1人の女性が恥ずかしいために子宮頸部スクリーニングに参加できません。多くの女性は、「プライベート」な問題について話すのを恥ずかしく思っているため、痛みに関していまだに沈黙に苦しんでいます。

「婦人科の健康に関するタブーは、女性が自分の懸念について話すことを妨げる可能性があります」とレイン・フェニングは言います。 「女性は恥ずかしさや恥ずかしさを恐れることなく、自分の健康について快適に話すべきです。沈黙に苦しむ女性はいません。」

しかし、同時に、公衆衛生サービスへの資金削減は、特に性的健康に関しては、女性に不釣り合いに影響を与えています。 2017年には、過去2年間で避妊サービスを提供しているサイトの数が、3つの地方自治体の1つ以上で削減された、または削減される予定であることが明らかになりました。

2017年、キングス基金のヘルスケアシンクタンクによる調査では、英国の一部の泌尿生殖器(GUM)サービスの予算が20%以上削減され、患者のケアが損なわれていることがわかりました。

それでは、何をする必要がありますか?

確かに迅速な修正はありませんが、多くの制度的、社会的、文化的変化が役立ちます。女性が医療専門家に耳を傾け、尊敬されること、そして子宮内膜症などの症状を認識するための情報を医師と専門家が備えていることが重要です。

同様に、女性の痛みを理解して治療するには、より多くの研究が必要です。この10年間で、子宮内膜症に起因する疼痛を標的とするために開発された薬剤は1つだけであり、米国でのみ入手可能です。

「患者として、私たちは痛みや他の症状に対処しているだけでなく、それを証明する負担も負っています」とノーマンは言います。

「私たちは意識、資金、研究のために主張し続ける必要があります。それは誰にでも尋ねたり期待することはたくさんありますが、日常生活で非常に基本的な期待に応えるためだけにすでに苦労している人には確かです」

何をすべきか

あなたが痛みの底に到達するのに苦労しているなら、あなたが取ることができるいくつかのステップがあります。

一般開業医のシャジア・ジャベド博士は、医師が各患者とあまり長くないかもしれないので、できるだけ簡潔にするか、二重予約を予約することを勧めます。彼女はまた、あなたの痛みを記録するために日記をつけることを勧めます。

「患者が真剣に受け止められていないと感じた場合、同じ診療内で別のGPから常にセカンドオピニオンを得ることができます」と彼女は言います。

「患者は、痛みや持続時間など、自分の人生にどのように影響しているかに関して症状を明確にする必要があります。患者によっては話すのが恥ずかしいかもしれませんが、できるだけ率直で正直であることが重要です。」

適切な医師を見つける-あなたが快適に感じるもの-患者に依存します。 「家族の医師がいる場合、彼らは何年も会っていますが、彼らは彼らに固執したいかもしれませんし、大規模なGP手術を受けた場合は別の医師を選ぶことができます」とJavedは言います。

「一部の患者は男性または女性と話すことを好む場合があります。同じ医師と付き合うことの利点は、関係を築くことができることです。患者が別の医師に診てもらっても、それは世界の終わりではありません患者のメモにアクセスでき、以前のメモを確認して追跡できます。」

症状が続く場合は、医師に戻ることをお勧めします。

「一度GPがさまざまなことを試した後、婦人科医による二次医療の入力が必要になる場合があります」と彼女は付け加えます。 「女性が痛みに対処し、「強いフェミニスト」であるようにというプレッシャーがたくさんありますが、恥ずかしがらず、沈黙に悩まされないようにすることが重要です。」

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