腺筋症は、痛みを伴う重い期間の原因ですか?


腺筋症は、痛みを伴う重い期間の原因ですか?

「腺筋症は、筋肉壁への子宮内膜の浸潤により子宮が肥大することを特徴とする一般的だが認識されていない状態です」と、ロンドン婦人科のコンサルタント婦人科医ナレンドラ・ピサルは説明します。

「月経中、この腺筋組織は腫れ上がり、子宮壁内で出血します。これは、激しい痛み、けいれん、重い痛みを引き起こす可能性があります」と彼は言います。 「子宮が非常に大きくなり、下腹部にしこりができて、膀胱と腸に圧力がかかり、頻尿と便秘が引き起こされることがあります。そうは言っても、多くの女性はまったく症状がありません。 」

「耐え難い痛み」

レベッカ*(53歳)は、40代のときに腺筋症でした。

「それは私の腹部に耐えられない痛みから始まり、私の右の径部まで伸びました」と彼女は言います。 「痛みは時々足にまで入り込んでいるように見えた。それは時期を経て悪化したが、正直なところいつもそうだった。」

彼女は、婦人科医に紹介される前に、彼女に過敏性腸症候群(IBS)、ヘルニア、そして脚に慢性の正体不明の神経痛があると言われました。

「彼らは、おそらく2年間閉経期だったと私に言ったが、ついに私は辛抱強くてMRIスキャンに値するようになったが、何も期待できないと言った」とレベッカは言う。

スキャンは彼女に腺筋症があることを明らかにし、47で、レベッカは子宮全摘術を受けることに決めました。

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腺筋症と子宮内膜症

腺筋症の女性も子宮内膜症を患う可能性がありますが、それらは異なる状態です。子宮内膜症では、子宮内膜組織(子宮の内側を覆う組織)が子宮の外側(卵管や卵巣など)に見られます。

腺筋症が起こる理由は正確にはわかりませんが、いくつかの理論があります。

「子宮に何らかの怪我があった場合、リスクが増大する可能性があります。最も一般的な怪我は帝王切開です」と、Royal College of Obstetricians and Gynaecologistsの婦人科医兼スポークスマンであるバージニアベケット博士は述べています。

子宮の内側がCセクションの後に自然に治癒しようとするとき、再成長は外向きではなく内向きに起こり、腺筋症を引き起こすことが示唆されています。

「しかし、子宮にけがをしていない女性でも確かに起こる可能性がある」とベケットは付け加えた。

他の要因には、遺伝子、ホルモン、免疫系などがあります。腺筋症が発生した場合、それは誰のせいでもないことを覚えておくことが重要です-そして、それを防ぐ既知の方法はありません。

腺筋症はどのように診断されますか?

残念ながら、多くの女性は診断なしで長い間行きます。これは、腺筋症の女性が異なる症状を持っている可能性があるため、または骨盤痛などの症状が骨盤炎症性疾患などの他の状態によっても引き起こされる可能性があるためです。他の人は、痛みが「正常」であると信じて、医学的なアドバイスを求めないかもしれません。

「多くの女性が診断を受けることなくこの状態で生きています」とピサルは言います。 「腺筋症の女性の多くは、その月のその期間、人生を延期しなければならないほど悪い期間を持っています。それは、生活の質に大きな影響を与えます。それは、激しい出血による貧血を引き起こし、極度の疲労につながります。

腺筋症は、超音波スキャン、または場合によっては磁気共鳴画像(MRI)スキャンで検出できます。MRIスキャンでは、磁石と電波を使用して体内の画像を生成します。

「数年前までは、病理検査室で診断しただけだったという点で困難な状態です。子宮を顕微鏡で観察すると、それが原因の症状を見ることができました」とベケットは説明します。 「症例の約50%は超音波で診断できるようになりました。これは、このような物を拾うのにはるかにきめ細かくて敏感であるためです。腺筋症を判定するためにMRIスキャンが必要になる場合があります。」

腺筋症はどのように治療されますか?

腺筋症の治療に関しては多くの選択肢がありますが、多くは根本的な原因ではなく、痛みなどの症状に対処します。年齢や子供が欲しいかどうかなど、他の要因も決定に影響する可能性があります。妊娠中および閉経後の状態も改善するからです。

「支持療法は、痛みを和らげるための薬(鎮痛剤やメフェナム酸などの鎮痙薬)と出血を減らすための薬(トラネキサム酸)の管理の最前線です。」とPisalは言います。

「ミニピルを服用したり、避妊薬を背中合わせに使用することも、期間を止めて症状を緩和することがあります。Mirena子宮内システム(IUS)も症状を大幅に軽減するのに役立ちます。」

また、一時的かつ可逆的な「偽の」閉経をするためにホルモンを注射することもできますが、長期的に使用することはできません。

「GnRhアナログと呼ばれるものがあります。これは、本質的に卵巣のスイッチを切り、一時的に閉経させます。これにより、問題の原因となっている組織が収縮します」とベケットは付け加えます。

子宮動脈塞栓術と呼ばれる別の治療法では、small径部のカテーテルを介して血管に小さな粒子を注入し、腺筋症への血液供給を遮断することができます。それは短期間で効果的であることが判明しており、大きな安全上の懸念はありません。これは手術よりも侵襲性が低く、生殖能力を維持する可能性がありますが、症状は将来再発する可能性があります。

子宮摘出術、子宮を切除する手術は、妊娠したくない女性にとっては選択肢かもしれません。

健康的な食事、ストレッチ、ヨガ、穏やかな運動は、周期痛を和らげる可能性がありますが、それらがどれほど効果的であるかを知るためには、さらなる研究が必要です。

なぜ人々は腺筋症を聞いていないのですか?

1つの問題は、女性の大部分が重度で痛みを伴う期間があり、症状を正常に受け入れることです。

「「お母さんは重い時期がありました、それはそうです」と「女性の呪い」とそのようなものがたくさんありますが、もうそんなことを感じる必要はありません」とベケットは言います。 「あなたの人生のステージに応じて、できることは膨大です。話してください-それが私の最大のアドバイスです。」

多くの場合、女性は自分の期間がどれほど苦痛であるかを知らない。

「医師の診察を受けると、しばしば医師は症状を制御するために治療を開始し、スキャンが実行されないか、実際に状態を検出できない場合があります」とPisal氏は言います。

「筋腫や子宮内膜症など、より一般的に知られている重くて痛みを伴う期間の他の多くの原因があります」と彼は付け加えます。 「実際、子宮筋腫と子宮内膜症は両方ともしばしば腺筋症と共存します。」

別のリスクは、症状が次のように却下されることです ただ 期間の痛み。

「現在、より多くの医師と女性がこの状態に気付いており、超音波スキャンの利用可能性が高まると、検出率が高くなります」とPisalは付け加えます。 「早期診断はこれらの女性の迅速な治療と生活の質の向上に役立つため、これは確かに朗報です。」

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